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衢州市体育彩票网点新增申报表
申请人姓名：
身份证号码：
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性别： 男   女
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所在区域：
申请地址：
申请类型：
经营类型：
店面类型： 自有   租赁
是否自主经营： 是   否
是否可以安装电信宽带： 是   否
是否从事过彩票销售： 是   否
申请信息来源： 媒体   地推   其它

 

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